营养治疗慢阻肺的营养支持治疗

慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，英文简称为COPD,它是一种因持续气流受限为特...

慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，英文简称为COPD,它是一种因持续气流受限为特征的进行性发展的疾病，也是一种可预防可治疗的常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病。肺部症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难等。全身症状为：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

在 COPD患者的治疗中，不仅要长期坚持吸入用药，而且也要做好日常生活营养的充足。COPD患者常伴有不同程度的营养不良，慢阻肺疾病的本身即会使得患者食物摄入不足、消化吸收功能障碍、蛋白质合成受抑，但同时又会使患者处于一种高代谢状态，因此，慢阻肺患者普遍存在营养不良。稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%-35%；发作期的慢阻肺患者营养不良的发生率更是高达70%。营养不良可使患者的骨骼肌和膈肌萎缩，通气动力减弱；还导致患者免疫功能下降，抗感染能力降低。因此，COPD营养治疗的重点是纠正营养不良。

慢阻肺的营养治疗原则：

治疗原则

每餐限制碳水化合物量：

慢阻肺患者呼吸耗能增加，每日的能量消耗超过健康人。碳水化合物虽是机体能量的来源之一，但对慢阻肺患者而言，一餐大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳，加重呼吸负荷。

因此对于慢阻肺的病人可减少碳水化合物的供给，提高脂肪的给予量，有助于减少二氧化碳的产生量。建议患者全天一日三餐的基础上可加餐1~2次，每餐控制在八分饱。少吃生冷、刺激性食物，以免影响消化吸收功能。烹调食物时，要减少辣椒、胡椒、芥末等调味品的量。

多吃优质蛋白类食物：

牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等都是慢阻肺病人可以选用的优质蛋白类食品。另外，来源于牛奶中的乳清蛋白粉由于其易于消化吸收，且氨基酸谱更符合人体需要，成为慢阻肺病人的优质蛋白来源。

三大营养素供能比例：

提高脂肪的摄入(脂肪供能比应为30%—55%；当脂肪供能比>40%时，中链甘油三酯（MCT）提供的能量应为总能量的10%—20%) 、低碳水化合物( 占总能量的50% -55% 为宜，每日至少有50-100 克碳水化合物) 、适量蛋白（一般每日蛋白质供给在1.0 – 1.5g /kg，占总能量的15 - 20%），补充维生素和微量元素，并提倡少食多餐。