疾病康复 糖尿病的饮食原则

 

糖尿病的饮食原则

1、控制热能供给

以维持或略低于理想体重为宜，一般热量为20-25kcal/kg.d；肥胖或超重的病人应控制热能摄入和增加热能消耗，逐步减轻体重,目标是3~6个月减轻体重的5%~10%。

2、碳水化合物

供给量占总热量的50%~60%，每日尽量控制在200~300g，相当于粮食250~400g，对使用口服降糖药或胰岛素者适当放宽，对单纯饮食控制而又不满意者可适当减少。

3、蛋白质

供给量占总热量的15%~20%，每日摄入量为1.0~1.5g/kg.d，孕妇、乳母、营养不良及存在感染时为1.5~2.0g/kg.d；儿童糖尿病为2.0~3.0g/kg.d；在肝肾功能及代谢允许的情况下，可将供给量提供至 1.2~2.0 g/ kg·d，或高于总能量的 20% 。合并肾功能不良者，根据肾功能损害程度，一般为0.5~0.8g/kg.d。动物性蛋白应占总蛋白供给量的1/3~1/2，并应提供一定量的豆类及豆制品，以利于降低胆固醇。单纯摄入蛋白质不易引起血糖升高，但可能增加胰岛素分泌反应。

4、脂肪

适当降低脂肪供给量，供给量占总热量的20%~25%，每日需要是40~60g。饱和脂肪酸占总能量的10%以下，每日胆固醇摄入量应低于300毫克，合并高胆固醇血症时应每日胆固醇摄入量为200毫克。尽可能限制反式脂肪酸的摄入。

5、膳食纤维

膳食纤维不需要胰岛素参与代谢，不增高血糖，有利于改善糖耐量，并有降血脂、降血压、降胆固醇和防止便秘等作用，且纤维素在人体胃肠内消化、吸收缓慢，延缓胃排空，使患者有饱腹感，减轻饥饿症状。但太多可影响矿物质和微量元素吸收；一般每1000千卡热能补充14克膳食纤维。严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品；甜点心、高糖分水果等尽量不食用；可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖；食用水果，在空腹时为宜，并应酌减主食。

6、维生素、矿物质和微量元素

维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等，应注意补充。矿物质与糖尿病的营养治疗也有密切关系，特别是铬、锌、钙、镁等无机盐。尤其是三价铬，是葡萄糖耐量因子的组成成分，充足的铬供给既有助于预防和延缓糖尿病的发生，又可以改善糖尿病患者的糖耐量，增强胰岛素的敏感性。

7、食盐

每日摄入量控制在5g以下，因为食盐摄入过多，一方面可诱发高血压，加速和加重血管并发症的发展；另一发面食盐进入人体后，可激活体内淀粉活性，加快淀粉的消化，容易造成餐后高血糖。糖尿病患者的饮食中，应限制钠的摄入，每日应小于3 g，伴有高血压者应小于 2.4 g。

8、餐次分配比例

全天膳食分配可按1/5、2/5、2/5，1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。糖尿病饮食热能餐次分配比例特别重要，通常结合饮食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药、尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定等因素，来确定其分配比例。尽可能少食多餐，定时定量，防止1次进食量过多加重胰岛负担，或1次进食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。

9、水果的食用

应选择含糖量低的新鲜水果，但是病情控制不满意，血糖偏高时暂不能进食水果，水果不宜每餐都吃，不宜多吃，应在两餐之间吃，尽量选择含糖量低的水果。

10、维持适宜血糖

血糖过高可增加胰岛负担；过低易引起脂肪过度分解导致酮症酸中毒；适度高糖类饮食可改善糖耐量，也不增加胰岛素供给，还可提高胰岛素敏感性。

11、低血糖饮食要求

①症状较轻者,神志清醒者可用白糖或葡萄糖20～25g,用温水冲服,通常几分钟后即消失。②症状较重者,除饮糖水外,再吃些馒头或面包或水果等,一般十几分钟后即消失。③症状严重出现神志不清时,应立即送医院抢救,或将白糖、红糖、葡萄糖放在病人口颊与牙齿这间,使之溶化咽下,或调成糊状,慢慢咽下,以防引起肺炎或肺不张。

12、饮酒

不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性每天饮酒的酒精量不超过15g,男性不超过25g（15g酒精相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒）。每周不超过2次。应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。

13、在烹调方法上

多采用蒸、煮、炖、焖、煨、凉拌等方法，避免食用油炸、油煎及熏烤等油脂含量较高的烹调方法。一般每天植物油用量以不超过 25g为宜。

14、糖尿病饮食是称重治疗饮食

对主食、副食、蔬菜、和烹调油，均应称重后烹调；采用食物交换法控制饮食，坚持终身饮食治疗。