家庭生物反馈治疗对排便协同失调的效果如何？是否花费越多效果越好？

排便协同失调的特点是腹部、直肠、盆底和肛门括约肌无力，以无法协调进行排便的过程，导致功能性肛肠直肠梗阻和排便困难。...

本文为医脉通编译整理，未经授权请勿转载。慢性便秘影响了15%-20%的人群，并且它的患病率随年龄增长而增加。慢性便秘有3种亚型：慢性传输型便秘，以便秘为主的肠易激综合征，和排便协同失调。排便协同失调的特点是腹部、直肠、盆底和肛门括约肌无力，以无法协调进行排便的过程，导致功能性肛肠直肠梗阻和排便困难。无论是在哪里实施生物反馈治疗（在家或在医院里），生物反馈都能有效治疗排便协同失调（DD）。与在医院接受生物反馈疗法相比，家庭生物反馈治疗能否提高生活质量（QOL）、是否具有成本效益是未知的。研究人员纳入被罗马III标准诊断为DD的患者，将他们随机分配入接受家庭生物反馈治疗和接受院内生物反馈治疗的组，在长达3个月的治疗后，对受试者从8个方面进行了生活质量改善程度与所花的费用的评估。

该研究招募了100名受试者，其中50名（女性/男性=50/0）被随机分配至接受家庭生物反馈治疗的组，另外50名（女性/男性=46/4）被分配至接受办公室生物反馈疗法的组，表1表明两组受试者在平均年龄、便秘症状的持续时间和基本情况基本类似，如下：



试验开始前，这些受试者每周极少完全自发性排便，肠道满意度视觉模拟评分很低，粪便坚硬，大便稠度评分较低（依据布里斯托尔大便形态量表评定），且很多受试者排便不完全。他们也有着类似的结肠异常率和且平均球囊排出时间的延长度也相似（表1）。

平均而言，患者在医院内接受的生物反馈治疗时长为45-60分钟，在家庭接受的生物反馈治疗时长为25-30分钟。两组患者的生活质量均较试验开始前显著改善，如表2，见下。



在医院内接受生物治疗的组在治疗结束后，评估生活质量的8项指标中有6项得到了显著改善，而在接受家庭生物治疗的组中，8项指标中有4项得到了显著改善。值得强调的是，无论是家庭生物治疗还是办公室生物治疗，都不会在任何一个指标上降低生活质量。

根据双向，单侧t检验分析，两个治疗组在改善生活质量方面有相似的效果。家庭生物反馈治疗效果不劣于院内生物反馈治疗的效果，如表3所示，见下。

从社会的角度来看，我们发现家庭生物反馈治疗产生了1112.39美元的成本（第一季度：825.59美元，第三季度：1429.99美元），院内生物反馈治疗产生了1842.50美元的成本（第一季度：1621.70美元，第三季度：2369美元，如表4所示，见下。



这种差异已经显示出了统计学意义，其成本差异为830.11美元（第一季度：791.11美元，第三季度：939.90美元），即家庭生物反馈组成本更低。

表5囊括了每个治疗组发生的费用、初始治疗前和治疗后3个月的质量调整生命年（QALYs）、QALY在2个周期之间评分的变动与每个治疗组的平均成本比，见下。



估计的办公室生物反馈与家庭生物反馈的平均成本效用比都在可接受的范围内，这意味着两种治疗方案都具有成本效益。

医脉通编译整理自：Satish S.C,Jorge T,Jessica Valestin,John Schneider et al.Home Biofeedback for the Treatment of Dyssynergic Defecation: Does It Improve Quality of Life and Is It Cost-Effective?The American journal of gastroenterology,2019,114( 6 )938-944.

点击右下方“在看”，将医学知识分享给你爱的人。

    关注 医脉通消化科