借用CT灌注成像，可对超时间窗卒中患者溶栓？丨ISC2021

美国学者Lester Y Leung等启动了一项“迟发溶栓”方案，使用CTP辅助筛选，对醒后卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗。该研究结果在2021国际卒中大会上进行公布。...

既往两项随机对照试验证明，静脉溶栓对距出现症状或最后一次知晓症状（LKW）4.5小时以上的急性缺血性卒中患者是有效和安全的。在美国，使用CT灌注（CTP）进行筛选患者的临床经验是有限的。因此，美国学者Lester Y Leung等启动了一项“迟发溶栓”方案，使用CTP辅助筛选，对醒后卒中患者（已知LKW超过4.5小时，或未知LKW时间在4.5~24小时）行阿替普酶静脉溶栓治疗。该研究结果在2021国际卒中大会（ISC2021）的LB P1. Late-Breaking Science Posters专场上进行公布。

本文作者：医脉通ISC报道小组

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研究简介

研究者对2020年2月到10月期间波士顿综合卒中中心的急性卒中患者病历进行宣传，以筛选接受晚期溶栓治疗的患者。主要结果为人口统计学特征、发病至治疗时间（OTT）、入院时和24小时的NIHSS评分、影像学检查结果、出院时的临床状态和出血并发症。

主要研究结果

➤ 在224例急性卒中患者中，8例(50%为女性)在LKW后4.5 ~ 24小时接受静脉溶栓治疗。中位年龄76(±12)岁。OTT中位数为617.5分钟（±457.5，范围329-1030分钟）。入院时中位NIHSS评分为5（±7.5，范围2-13）。

➤ 1例患者有大血管闭塞（基底动脉），无法行血栓切除术（无法获得血管通路）。在所有病例中CTP 在脑血容量图上显示极少或无梗塞。24小时中位NIHSS评分为2（±6.5，范围0-10）；除1例患者外，所有患者NIHSS评分均出现下降。3个桥脑梗死，1个内囊梗死，1个多灶性梗死，1个视网膜梗死，2个DWI成像阴性（1个疑似桥脑梗死，1个基底顶梗死）。除1例持续性偏瘫患者外，所有患者出院后均恢复正常，且无出血并发症。

结论

早期使用CTP筛选晚期溶栓患者（发病后4.5-24小时）的研究表明，这种治疗可能是安全的，并有良好临床结局。

医脉通编译自：Late Presenter Thrombolysis for Ischemic Stroke: CT Perfusion for Patient Selection Between 4.5 to 24 Hours After Stroke Onset.ISC2021.

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