病案 刚躺下时咳嗽频繁，入睡困难
正气不足，就容易受寒。...
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来源 | 羊爸爸B课作业
整理 | 中级班 编辑 | 崔小雅 录音 | 石头妈
我们常说，虚寒体质的孩子比较容易生病。因为身体的正气不够充足，所以有点风吹草动就可能会受寒，可能会有积滞。
今天的案例，就来自于一个虚寒体质的孩子。
先来看今天的案例
主诉：宝宝1岁6个月。咳嗽，流鼻涕，鼻塞，入睡困难。通过主诉就可以知道，这个孩子有受寒。
「大便这两天颜色较深，前面是小球状，比平时干。大便里有未消化的菜叶。」
大便颜色深，大便干、小球状，说明肠道的津液不足。我们说理想健康的大便应该是润泽丝滑的，过干或者过湿都不正常，这在一定程度上反应了体内津液和湿的情况。大便里有未消化的菜叶，是胃的动力、热能不够，这个是寒。
「怕冷怕热，没有明显的表现。」
是正常的。
「小便正常。」
正常。
「食欲正常。周三上午吃了鸡蛋、米汤，一个小馒头。中午吃了一条昂刺鱼和鱼汤面。昨天一天吃粥、馒头和一顿奶粉，其他时间母乳。」
1岁6个月的食谱，是不是合适，其实就是看大便、睡眠好不好。生病以后，建议暂停水果，肉蛋奶这些容易生湿的食物，更利于病情快速恢复。
「长期趴着睡。」
这是寒证。脾胃虚寒的孩子会觉得睡觉时肚子有东西贴着比较舒服，所以他们更喜欢趴睡。
「有时还会流口水。」
一般口水会在吃食物的时候分泌，没有食物的时候不分泌。但孩子睡觉时都流口水，说明脾胃的功能比较虚弱了，控制不住口水的分泌。这个是寒。
「这两天晚上入睡困难，哭闹。」
入睡问题可能和鼻塞受寒有关，也可能和不消化有关，因为胃不和卧不安。
「穿多和哭闹时会出汗。」
目前看是正常的。
「平时一直爱喝水，给水就喝，有时自己拿着喝。昨晚哭闹说要喝水。」
津液不足的时候会主动喝水，这里没有说要喝凉的还是热的，是寒是热都有可能。如果长期喝水量比较大，可能说明这个孩子脾胃的负担比较大，容易津亏。
「手心手背、肚子后背有时有温差，有时没有。」
手心和肚子可以反映中焦气血津液的情况。有时有温差，有时没有，这里暂时先不做判断。
「这半个月，手心有点潮湿。」
说明身体是有湿的。
「喉咙里有痰，不会吐。」
痰，也是身体内运化不了的水饮垃圾，这是一个寒证。
「肛门红，但没感觉到热。」
肛门连接着大肠，肛门红、热、灼烧都是胃肠有热的表现。但是这里没有到灼热的程度，所以热的程度不算严重。
「打喷嚏流鼻涕，晚上鼻塞。」
打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，是很明显的受寒表证，归太阳。
「咳嗽，偶尔感觉咳嗽有痰，刚睡下时咳嗽频繁，完全睡着之后就咳嗽少。」
根据上面的证据来看，这个是受寒的咳嗽，痰是受寒产生的痰，刚睡下的时候咳嗽频繁，更多时候是因为躺下的时候鼻涕倒流后就开始会咳嗽，所以这个归太阴。
「嘴唇颜色红，下唇比上唇更红，平时也有点。」
嘴唇也是中焦脾胃的反射区，下嘴唇的红反应的是消化不良，可能有一点内热，但是从照片上看不算明显。平时嘴唇也有点红，可能长期都有点消化的问题，脾胃经常是忙不过来的。这个就要注意下饮食。
从舌象上看，上面舌苔的部分整体偏白色，是寒，这个是受寒的舌象。舌苔水滑，说明体内有水湿，水饮。
整体看，主要是受寒
伴随一点消化问题
虚寒的脾胃去运化食物，就像在一个坑坑洼洼的窄路上跑车，本来就走不快，车一多就会堵，会容易有消化的问题。
长期消化不良的孩子，也容易感冒，容易被流行病传染，因为正气不足，稍微有一点邪气来，抵挡不住，就会生病。
六纲辨证：太阳太阴，兼一点阳明
太阳受寒的证据：流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，舌苔整体偏白。
太阴里虚寒的证据：大便颜色深、干、有未消化的食物；长期趴睡，流口水，这两晚入睡困难；有痰；刚睡下时咳嗽。
阳明里热的证据：哭闹着要喝水；肛门红；嘴唇红。
解决思路的重点是解表，扶正。消化问题可以通过后面一周的清淡饮食来调理。病中、病后一周内，忌口肉蛋奶，鱼虾，水果，零食，喝粥，烂面条为主。
具体的处理方案，欢迎在留言区各抒己见，进行讨论。
讨论
1. 如何分辨非积食阳明和少阳？少阳的症状基本是偏于身体上半部分的，好比我们把身体拦腰分两半，上面的热证归少阳，而阳明的热是全身性的，弥漫态势的，到处都有。而少阳的热就像是个大烟囱，只是从上面冒出来的热。
少阳的特点：上面热下面寒，或左右两边热，或前面或后面热，或又冷又热，或热多寒少，少阳的热分布是不均匀的，是有偏向性的。
阳明的特点：绝对的，霸气的一种热。
2.手心潮湿可以理解为中焦水饮吗？
不能理解为水饮，叫痰饮更合适，或者湿。是中焦的问题，积食不消化，都会生痰，比起水饮，这个痰是偏热的环境下产生的，但也不绝对。
3.案例中的阳明里热，在舌苔上好像看不大出来？
案例中的阳明不算明显，只有一点点。
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PS.关于这个案例的用药，你有什么想法？
欢迎在留言区参与讨论。
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