体脂：关于你体脂一生的故事

又到了5月不减肥，678月徒伤悲的时候。是时候该清醒了。...

世界上没有两片完全相同的树叶。世界上没有两个完全相同的胖子。

俩体重差不多的“胖子”站一起，一位是膀大腰圆，肌肉男；

一位是肚大臀圆，肥肉男。不一样，对不对？

有时候，单纯的体重并不能准确反映胖瘦。

从这个角度上，“胖子”可能有两种情况：

一种是体重虽然超标，但是肌肉发达，体脂并不多，他们不是真胖；

而另一种体脂超标，才是真胖。“胖子”也得看“内涵”，不能一票否决。



体重差不多的两个人，“内涵”有可能大不相同。从另一个角度讲，还存在一些“隐形的胖子”，他们体重虽然处于理想范围内，但瘦体重（或称去脂体重）少，肌肉少，脂肪超标，也属于肥胖。这个群体很容易被忽视，以女性多见。

因此，体检时，有些体重正常的人也会查出脂肪肝，“内涵”丰富呀！下面我们就来讲讲体脂这回事。你体脂一生的故事。人体脂肪主要分布在两个部位：皮下和内脏周围。

女性的皮下脂肪相对较多，正常时有圆润之美；肥胖时，

脂肪容易集中在臀部及腿部，远看像个梨，叫做梨型肥胖，

专业术语上也叫做非向心性肥胖或女性型肥胖。男性、老年人的脂肪主要分布在内脏部分，尤其是腹腔内的网膜、肾脏周围等，

正常或轻度超标时不太容易看得出来；而肥胖时，有个俗语叫“将军肚”，

脂肪主要集中在腹部皮下和腹腔内，四肢相对要少一些，远看像苹果，

叫做苹果型肥胖，专业术语上也叫做向心性肥胖、

男性型肥胖或内脏型肥胖。这种肥胖对身体的危害更大。

亚洲人种可能相对容易内脏脂肪超标。

相对而言，苹果型肥胖对健康的威胁更大。正常的体脂含量标准

可能因性别、年龄、种族等而不同。新生儿的体脂约占体重的10%左右；

青年男性约10%，青年女性约15%；成年男性约15%，

而同一时期的女性体脂在22%左右。在各个年龄段，男性的体脂比例整体低于女性，

而且随着年龄增长，脂肪的变化趋势也不尽相同。理想情况下，男性的体脂大约在7—11岁有一个下降，在17—21岁以后逐步上升，

从31—36岁以后基本保持稳定；

女性的体脂从7—16岁开始就保持上升趋势，31—41岁时保持稳定，而后继续上升，在60岁左右达到高峰，62岁以后逐步下降。



无论男性女性，在30—40岁年龄段，体脂比例都相对稳定。这个阶段很关键，

体脂控制得力，则为40岁后打下好基础；控制欠佳，则容易“一山更比一山高”。

女性尤其如此。因为月经状态也可能对脂肪分布有影响，

绝经后，增加的脂肪更容易趋于向心性分布，所以中年女性更加要注意饮食，

加强锻炼，保持适当的体脂，以降低绝经对体脂造成的不利影响，“跑赢时间”。

体脂怎么测？体脂被测了好多年，方法也很多，

从原子水平到分子水平，从细胞到组织器官，再到全身测量。既有高大上的核素标记，

也有接地气的核磁CT，还有更简便的体重腰围。以原子水平的测量为例。

从医学研究和临床的角度而言，普通人日常体脂监测完全用不着，

就和咱们不会拿着精密天平去买大白菜是一个道理。

更常用的，可能是比较前后两次或多次测量的变化，作为饮食和运动调整的一个依据。

习惯上，我们把男性体脂比例≥25％，女性≥30％定义为肥胖。

接近或达到这个标准的，得“长点儿心”了。



那么，健康的体脂比例有没有下限呢？

是有的，不同年龄段也会不同。不过，不像肥胖有个通用的界限，

是因为“胖子伤不起”，对于瘦子而言，体重、BMI可能比BIA检测结果更灵敏和准确，

临床上不常使用体脂作为标准。体脂管理，简单也不简单

体脂管理和体重管理的方法基本上是一致的。有两个变化需求：第一，瘦子增重；第二，胖子减肥。

瘦子想增脂，是因为他们发现体脂太少、体重过轻，容易出现乏力、

畏寒、抵抗力下降和营养不良，这种情况大多时候是因为消化道功能下降、

肿瘤、慢性病引起的，也有一些是体重管理不当引起。

比如有些小姑娘，本是极苗条的，

却总是觉得胖，要减肥，不吃，吃了催吐。一来二去，体重倒是下来了，

但体脂缺乏，瘦到皮包骨、下肢肿，甚至皮肤脱屑干裂。这个时候再想吃，

发现自己吃不进去了。以前是主观催吐，现在是一吃就吐，吃不下，便秘，心情不好。

再过一段时间，发现月经没有了，按停经治疗效果有限；本来是花儿一般的岁月，

却提前枯萎了。用不了多久，心情抑郁，弄得自己和家庭一团糟糕……

其实从根儿上，就是减重引起的营养不良造成的，

但这个时候再增重增脂，却有些难度，应尽早就医（肠外肠内营养科）。

这些情况毕竟少见，大家更关注的，

是第二种，减肥。肥胖就是体脂超标，过多的体脂容易引起脂肪肝、

高血脂、高血压、高血糖，甚至有研究表明与某些肿瘤的发生有关系。

又不在唐朝，与主流审美观相悖。体重管理的本质是能量的均衡。正平衡：机体摄入能量>代谢消耗能量；

负平衡：机体摄入能量

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