医生: 肾友做到3点，降蛋白效果明显，与肾衰竭“划清界线”不难

顽固性蛋白尿太难治，其实是6个原因在作祟，早知道能防肾衰竭...

病并非不能完全根治，但病情易反复发作，往往让很多患者病情进一步恶化，错过最佳治疗时机。而导致肾功能进展的“罪魁祸首”中蛋白尿是最为重要的一个因素。蛋白尿与肾病一样都有易反复的“个性”，是个不折不扣的“顽固派”，想要消灭并不是很容易。

那为什么蛋白尿很难消除？经临床研究，主要分为6大原因：

1、诊断错误

肾病种类复杂多样，不诊断清楚就用药治疗，效果必定很差。肾友除了要做肾穿刺，还应该做肾脏结构和功能的定位诊断、细胞及细胞亚群的细胞生物定位诊断、血液毒素及细胞内毒素的生物化学定位诊断三大诊断，来确诊病情，以达到更有效的治疗，但不少患者从早期到肾衰竭都没做过这些治疗，蛋白尿的治疗必然不会很理想。

2、药物治疗不规范

多数患者降蛋白都会用到激素，要发挥最大的药效，要遵循“首剂足量，缓慢减量，长期维持”的使用原则，但是不少患者担心副作用，往往用药都不是很规范。

3、滥用药物，无药可医

降蛋白药除了激素和免疫抑制剂外，还会用到利尿剂、静脉注射药等消肿、消炎药物，有些患者不注意使用量，导致对药物产生抗体，无法发挥药效，甚至无药可用，导致尿蛋白不能转阴。

4.肾脏的组织损伤较重导致肾脏的固有细胞损伤很重，药物不能完全控制肾脏病的进展；

5.肾脏存在感染、肾静脉血栓、肾蛋白营养不良等并发症时，药物治疗效果也会降低，导致尿蛋白不能转阴；

6.遗传性因素，研究发现5%~20%的顽固性尿蛋白患者，肾小球足细胞存在某些基因突变，导致药物治疗效果不好，尿蛋白不能完全转阴。

以上这6个因素是绝大多数患者蛋白尿不能转阴的原因，如果能提前警惕或排除掉这些因素，蛋白尿治疗或许没那么难，也不会顽固不消。

要提高顽固性尿蛋白的治疗效果，给肾友3个有效建议：

1、明确肾病诊断。治疗期间应该与医生进行详细沟通，明确病情发展情况，了解究竟是哪种肾病，何种原则导致的蛋白尿，例如是肾小球性的还是肾小管性的。

如果检查出蛋白尿后，医生没有明确诊断原因，只是单纯拿药给你吃，建议你还是赶紧换家专业的医院，以免耽误病情诊断治疗。

2、积极的寻找及纠正可逆因。通过改善一些影响蛋白尿水平的因素，更有助于蛋白尿的治疗，比如上面说到的药物因素，严格遵守用药规则，还有饮食影响如低蛋白饮食减轻蛋白漏出等。

3、不盲目过度治疗蛋白尿，以免适得其反

每种肾病的不同阶段对蛋白尿水平都有相应的要求，只要达到这个水平，就可以说降蛋白是成功的。因此千万不要为了追求蛋白尿转阴而盲目过度治疗。

对大部分肾病患者，蛋白尿控制在1g以下对肾功能的影响是极小的。但像肾病病理类型差的患者来说，如糖尿病肾病，狼疮性肾病，治疗重点不在蛋白尿，而是基础病和并发症。