专家治疗流感有何高招？

高招？呵呵~接种流感疫苗倒还真是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。...





别迷信有什么灵丹妙药，可以立竿见影，药到病除！

可别被忽悠了~

首先，先要有诊断，有了诊断之后，才能谈治疗的事……1、根据《儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）》的诊断标准：发烧（腋温≥38℃）伴有咳嗽或咽痛的即可视为『流感样病例』，如果是在流感流行季节出现流感的相关症状的，可视为『疑似流感病例』，如果实验室检测阳性的，就是『确诊流感病例』了。

病毒分离为实验室检测的“金标准”。病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断，如行咽拭子做病毒抗原检测，胶体金试验，一般能在10～30分钟获得结果，但阳性率是个问题，如果是阳性有利于诊断，但阴性也不能完全排除，因此流感主要还是临床诊断为主。

对快速检测结果的解释应结合患者的流行病史和临床症状综合考虑：在非流行期，阳性筛查结果有可能是假阳性；在流行期，阴性的筛选检测结果可能是假阴性。

2、以下情况也需要考虑流感：

A、在流感流行时期，出现下列情况之一，需要考虑是否为流感：

（1） 发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状。

（2） 发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。

（3） 婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征。

（4） 老年人（年龄≥65岁）新发生呼吸道症状，或出现原有呼吸道症状加重，伴或未伴发热。

（5） 重病患者出现发热或低体温。

B、在任何时期，出现发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史：

（1）患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区；

（2）与流感可疑病例共同生活或有密切接触；

（3）从有流感流行的国家或地区旅行归来等。答案是没有！

轻症流感和普通感冒一样，不需要特别处理，如果要处理，对症处理，有什么症状解决什么症状，主要是让病人如何舒服一点。

2岁以下儿童是发生流感并发症的高危人群，在确诊或疑似流感时，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态及流感病情严重程度，都应尽早开始抗病毒治疗，尤其是在发病的48小时内开始治疗，最理想的是在36小时内就开始治疗。应避免盲目或不恰当地使用抗生素，仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

抗流感病毒的药物推荐使用神经氨酸酶抑制剂，包括口服用的奥司他韦、扎那米韦和打针用的帕那米韦和那尼纳米韦（目前国内暂无）。

抗流感病毒的药物用了就马上会好吗？

不会，比如奥司他韦，流感的时候用上奥司他韦只能使流感的病程缩短 30 %（约24～35.8小时），病情严重程度减轻38 %。

抗流感病毒的药物用了会有什么好处？

还是以奥司他韦为例，奥司他韦对于缓解病情严重程度还是有限的，也不能明显缩短病程，但是，与未使用者相比，可使死亡风险降低 19 %，若在发病 48 小时内使用，病死率可降低 50 %，可使发生流感并发症并且需要抗生素治疗的几率降低约 50 %（减少了一半的风险），这些并发症包括支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎（减少40 %～86 %）等等。

抗流感病毒的药物会有什么不良反应没？

当然有，比如奥司他韦，其不良反应包括胃肠道症状（最多见的是恶心和呕吐，其次是腹痛、流鼻血、耳痛和结膜炎，常在第一次服药时发生，一般只出现一次，继续服药也可缓解，大多数情况下不需停止治疗）、咳嗽和支气管炎、头晕和疲劳以及神经系统症状(头痛、失眠、眩晕)，曾报道有抽搐和神经精神障碍，主要见于儿童和青少年，但不能确定与药物的因果关系。此外，偶有皮疹、过敏反应和肝胆系统异常。

FDA已批准奥司他韦用于≥1岁儿童流感的治疗和预防，14天以上的新生儿也可以用，但仅限用于治疗，在症状出现的2天内使用效果是最佳的，但在发病4天后使用也会有一定的疗效，儿童口服奥司他韦被认为是安全有效的。抗流感药物一般使用5天时间，5天一个疗程。

还有没有其他治疗流感的药物？

有？除了神经氨酸酶抑制剂之外，可能暂时还是没有很好的推荐……

利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺大部分都已经耐药了，且副作用较多。比如利巴韦林，虽然号称是广谱抗病菌药，但（潜在）副作用还是很多的，在流感治疗方面是不作为预防流感的药物进行使用的，再说了，利巴韦林在症状轻的时候没有必要用，在症状重的时候用也起不了什么作用。

除了抗流感病毒的药物之外还要用些什么药吗？

除了抗流感病毒的药物之外，有什么症状解决什么症状，所以，其余的都是些针对各个症状所用的药物了，比如退烧药什么的。这里就不一一列举了。

但需要强调一下的是，美国儿科学会认为，对于6岁以下儿童来说，非处方止咳药和感冒药有弊无利。

 1、接种流感疫苗:  是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。

（1）6个月以上的儿童及可开始接种流感疫苗（TIV），6月龄～8岁儿童：首次接种（以前从未接种过流感疫苗的）时，需接种2剂次（2次间隔时间应≥4周），上一流行季有接种过≥1剂次流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。8岁以上儿童仅需接种1剂。

（2）接种疫苗后2～4周后即开始起保护作用， 6～8个月后保护力度逐渐下降，疫苗需每年接种方能获有效保护。我国大多数地区应在每年10月前开始接种，未接种过流感疫苗的在整个流行季节均可接种，只要有流感疫苗。

（3）鸡蛋过敏可以打流感疫苗吗？

大多是可以打的。灭活疫苗的禁忌证是对以前接种流感疫苗或其组分，如鸡蛋过敏（有再次发生过敏反应的危险性）发生严重（如过敏休克等）。对食用微熟鸡蛋（如炒蛋）未发生反应者发生过敏的可能性不大。对鸡蛋或羽毛有轻微或局部过敏反应不是流感疫苗接种的禁忌证。如果对鸡蛋的过敏表现为血管神经源性水肿、呼吸困难、头晕或呕吐的，应先请靠谱的专科医生进行风险评估。

对于鸡蛋的过敏表现仅有荨麻疹的，可接种（流感）灭活疫苗，但不能接种（流感）减毒活疫苗。因为，（流感）减毒活疫苗的禁忌证：对以前接种流感疫苗或其组分发生严重过敏或任何报告鸡蛋过敏者（有再次发生过敏反应的危险性）。

（4）伴或不伴发烧症状的急性疾病，建议症状消退后再接种。

（5）灭活流感疫苗与其他疫苗可同时不同部位接种或间隔一段时间（1～2周）接种。

（6）打了流感疫苗，不会再得流感吗？

还会得，因为流感病毒分型很多，流感疫苗并不能预防全部的流感病毒。但是，打了流感疫苗后，可以减少感染的机会或减轻流感的症状。



2、服用抗流感药物

（1）药物预防的预防流感的有效率为70%～90%，但也只有在服药期间才有预防作用，不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时预防措施。为了减少抗病毒药物病毒株的出现，不推荐大范围或常规应用抗病毒药物预防流感。

（2）如果想要通过抗流感药物来预防流感，那么越早越好，最好是在接触“流感”病人后48小时内服用，具体疗程可能不尽相同。超过48小时的一般不建议进行抗病毒药物预防。

（3）哪些人可以考虑服用抗流感药物来预防流感？

1）不能接种流感疫苗的高危儿童，或存在免疫功能异常或对疫苗无反应（接种未成功）的儿童。

2）疫苗接种2周内的高危儿童；

3）与未免疫的高危儿童或年龄＜2岁的婴幼儿有密切接触的家人或看护人；

4）为控制流感暴发，幼儿园等儿童聚集处的未免疫的儿童中使用；

5）家人暴露后的预防。

3、不管是大人还是小孩，都应注意保持良好的个人及环境卫生。

（1）最重要的措施就是勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手，以尽量避免脏手接触口、眼、鼻。

Tip：切记，洗手很重要！最好用肥皂或洗手液并用流动水洗手，每次不少于20秒。

   什么时候需要洗手？

饭前便后要洗手，更换尿布后要洗手，准备和加工食物前要洗手，乘坐公共交通工具后要洗手，照顾婴幼儿要随时洗手，处理患者呕吐物或粪便后要彻底洗手。

（2）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾（最为推荐）掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

（3）多通风，每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。

（4）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

Tip：哪些场所属于比较容易传染？

一般来说人群比较集中的，空间比较封闭或是半封闭的地方，包括幼儿园、学校、早教中心、超市、商场、游乐场（摇摇车、滑滑梯等）等公共场所。



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