糖尿病+肥胖：到底该如何控制体重？

从2010年开始，中国已经是糖尿病患病人数最多的国家了。x0a中国的2型糖尿病患者有一个特点：胖子多……...



从2010年开始，中国已经是糖尿病患病人数最多的国家了。

中国的2型糖尿病患者有一个特点：胖子多……

超重占41%、肥胖占24. 3%，腹型肥胖患者高达45. 4%。

对于糖友来说，肥胖的危害不小：不仅会加重胰岛素抵抗，增加血糖控制的难度，还可能增加这些风险：心脑血管疾病、肺的弥散功能降低、男性勃起功能障碍，脑卒中……



GI( glycemic index)，也就是“升糖指数”。它指的是当我们把食物吃进体内后（相对于吃进葡萄糖时）使血糖升高的比例。

高GI食物会使短时间之内血糖立即上升；而低GI食物摄入后，很长时间后血糖才会慢慢升高，这就是GI值高低对于血糖的影响。

采用低GI饮食模式的人有着相对较低的2型糖尿病发病率。

此外，低GI食物容易让人产生饱腹感，还不容易饿。所以它不仅适用于糖友，提倡大家都这么吃，有助于减肥降脂、抗痘、防便秘、预防心血管疾病等。



低ＧＩ食物(ＧＩ值小于40)

主食类：无

蔬菜类：菠菜、花椰菜、茄子、苦瓜、黄瓜、豆芽、海带、白萝卜、四季豆、番茄、洋葱

鱼肉类：无

奶蛋类：鲜奶油、芝士、鲜奶、蛋类

豆制品：油豆腐、豆腐、毛豆、腰果、杏仁、花生

水果类：哈密瓜、桃子、樱桃、西红柿、苹果、奇异果、木瓜、草莓

饮料类：清酒、红茶、黑咖啡



中ＧＩ食物（ＧＩ值40—70）

主食类：稀饭、燕麦、全麦面、荞麦面、糙米、胚芽米、糙米片、面条

蔬菜类：牛蒡、韭菜、南瓜、玉米

鱼肉类：猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉、培根、火腿、蛤蜊、鱿鱼、鱼、虾

奶蛋类：无

豆制品：无

水果类：葡萄干、香蕉、芒果、凤梨

饮料类：红酒、啤酒、可乐、牛奶咖啡

点心类：布丁、果冻、冰淇淋



高ＧＩ食物（ＧＩ值大于70）

主食类：白米饭、炒饭、白面包、乌龙面、拉面

蔬菜类：马铃薯、山药、胡萝卜

鱼肉类：花枝丸、贡丸、鱼板、蛋饺、肥肠、猪肚、牛肚

奶蛋类：无

豆制品：无

水果类：草莓酱

点心类：巧克力、甜甜圈、牛奶糖、薯片、蛋糕、松饼、红豆沙



碳水化合物

1个拳头可以代表1份主食的大小。

蔬菜

两只手可容纳500g的蔬菜。蔬菜的能量很低，建议每日摄入500～1000g蔬菜。

水果

小型水果例如草莓、蓝莓等莓果类，差不多是手掌心托起来的量。

瘦肉

建议每日摄入50g左右瘦肉。参照两个手指大小。

脂肪

需要限制每天油脂摄入量。每天摄入大拇指的尖端大小就够了。



总结：

尽量多吃黄绿色蔬菜；

一定要吃：鱼（深海鱼，包括鳟鱼、三文鱼、金枪鱼和沙丁鱼等）、鸡蛋、瘦肉、豆腐；

适当要吃一些：水果类；

其他必须的：米饭，薯类，牛奶。每周至少2.5小时的中等强度有氧运动，每周最好进行1-3次中等强度的抗阻运动，减少静坐时间，避免长时间静坐（>90min）。#身体机能状况推荐1合并下肢骨关节炎游泳、哑铃、单杠2合并冠心病、高血压病散步、太极拳、健身操3合并视网膜病变游泳、固定单车、舞蹈4合并肢体运动的中枢／周围神经系统病变主动或被动康复训练

通过专业心理医生或者糖尿病专科医生的心理指导，循序渐进地改善生活方式，建立自信。降低体重的降糖药主要有以下4种：

二甲双胍：降低空腹和餐后血糖，轻度减轻体重，单用无低血糖风险，有心血管保护作用。常见副作用：腹泻、腹部不适。

GLP-1受体激动剂：降低空腹和餐后血糖，明显减轻体重，低血糖风险低，降低血压，减小空腹和餐后血糖波动。主要副作用：恶心、呕吐。是目前减重效果最佳的降糖药物。

α-葡萄糖苷酶抑制剂：降低餐后血糖，轻度减轻体重，单用无低血糖风险，可降低其他降糖药物可能引起的低血糖风险。常见副作用：腹胀、肛门排气增多。

SGLT-2抑制剂：降低血糖，明显减轻体重，可降低心血管疾病风险。常见副作用：尿路感染。

①BMI≥32的糖尿病患者，可考虑代谢手术治疗。

②BMI 28-32的糖尿病患者，尤其合并存在其他心血管危险因素时，可以慎重选择代谢手术治疗。

代谢手术包括：胃束带术、胃旁路术、胃袖带术。



参考文献：

Xu Y, WangL, HeJ, et al. Prevalence and control of diabetes in Chineseadults[J].JAMA,2013,310(9):948-959.DOI:10.1001/ jama. 2013. 168118.

Hou X, Lu J,WengJ, et al. Impact of waist circumference and body mass index on riskofcardiometabolic disorder and cardiovascular disease in Chinese adults:anational diabetes and metabolic disorders survey[J]. PLoS One,2013,8 (3):e57319.DOI: 10. 1371/ journal. pone. 0057319.

TabataS,Yoshimitsu S, Hamachi T, et al. Waist circumference and insulin resistance:across-sectional study of Japanese men[J]. BMCEndocrDisord,2009,9:1.DOI:10.1186/1472-6823-9-1.

European Guidelines forObesityManagement in Adults.Obes Facts. 2015 Dec5;8(6):402-424.

中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识.中华内分泌代谢志,2016,32(08):623-627.

来源：邵逸夫医院

作者：内分泌代谢病学科 陆露思

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