社区医生说孩子皮肤黄，有黄疸不让打预防针。怎么办？

刚出院时，医生说新生儿都有黄疸症状，以后会褪去的，不用太在意。但是满月去社区医院打预防针时，社区医生说孩子皮肤黄，有病理性黄疸不让打。请问，怎么判断孩子是不是病理性黄疸呢？...

宝妈

刚出院时，医生说新生儿都有黄疸症状，以后会褪去的，不用太在意。但是满月去社区医院打预防针时，社区医生说孩子皮肤黄，有病理性黄疸不让打。请问，怎么判断孩子是不是病理性黄疸呢？

黄疸，就是皮肤、黏膜、巩膜（眼白）发黄，是一种症状，也是一种体征，是由于血清中的胆红素升高所致，但并不是所有新生儿都会有黄疸，只有约有85%的足月儿和绝大多数的早产儿在满月之前均会出现黄疸，而且大多数都是生理性的黄疸，那么并不需要特殊处理，会自行退黄。然而，还是有一部分新生儿黄疸却是病理性的，是需要引起重视的。

汗哥

什么是病理性黄疸？

与病理性黄疸相对的是生理性黄疸，所谓生理性黄疸，始终都是一个排除性诊断，需要排除病理性黄疸之后才可诊断为是生理性黄疸。那什么样的黄疸是病理性黄疸呢？只要宝宝有以下情况之一就是病理性黄疸了。

1

黄得太早

黄疸出现的时间太早，出生24小时内就出现黄疸了。

2

黄得太重

黄疸很重，皮肤变得很黄，而且可能不止是脸上看起来黄，身上、眼白等处都很黄，甚至四肢都黄了。

3

黄得太快

黄疸进展很快，进行性的变黄，在很短的时间内就变成了小黄人。

4

黄得太久

黄疸的持续时间太长，如足月的宝宝半个月了还有黄疸，早产的宝宝满月了还有黄疸。

5

黄疸退而复现

黄疸本来已经消退了，皮肤已经变得白白净净了的，然后又变成小黄人了。

6

黄疸颜色异常

异常情况的黄疸，黄疸颜色呈暗黄色，甚至黄绿色，或宝宝有解白陶土样大便或是酱油样或浓茶样的小便或是有出血倾向等。

为什么说要引起重视的呢？

因为病理性黄疸还是有三种情况，不同情况的处理方式是不一样的！

1

需要及时处理的

比如母婴血型不合引起的ABO或Rh溶血病、先天性肠道闭锁、先天性甲状腺功能减退症、重症感染引起的败血症、各种较重出血如颅内出血、肺出血等。

2

需要适时处理的

如少数母乳性黄疸、先天性幽门肥厚、巨结肠、各种红细胞相关的疾病如地中海贫血等。

3

不需要特殊处理的

如家族性暂时性新生儿黄疸、大多数母乳喂养相关性黄疸等。

黄疸还没退，可以打预防针吗？

A

黄疸本身不是接种疫苗的禁忌症，但满月了还有黄疸的，那便是病理性黄疸了，有些黄疸可能是肝脏疾病或某些急性传染病或是自身免疫性疾病等所致，因此，在诊断未明之前，社区医生可能会“拒绝”给黄疸的孩子打预防针。

如果考虑是病理性黄疸，最好去寻求专科医生（新生儿科医生或儿内科医生或甚是儿外科医生）的帮助。