减重是糖尿病患者健康的关键

 

美国研究人员称：2型糖尿病患者在生活方式强化干预后保持减重的成果，心脏代谢危险因素会持续改善，而那些体重反弹的人可能会使他们的代谢状况恶化。来自马萨诸塞州的研究者对Look AHEAD(糖尿病健康行动)研究的数据进行了一项新的分析。该研究纳入了接受强化生活方式干预的近1600例患者。

特别是那些最初减重至少10%的受试者与那些体重反弹的受试者相比，在4年的时间里保持下降后的体重使胆固醇、血糖、血压等参数显著改善。 研究结果发表在10月9日Journal of The American Heart Association 杂志上。研究还表明，只要反弹的体重不超过原来总减重量的25%，体重反弹的患者仍然可以使心血管代谢等从减重中获益。 研究者认为保持75%的减重成果通常是有益的 。

大众在意识到自己该减重的时候通常进行极端的节食，并且“获得成功”。但是，医生似乎并没有强调保持体重的重要性。当人们体重蹭蹭往下掉时，可能会感觉良好，但如果不能对能量摄入做出可持续的改变，则很难从减重中获得代谢益处。所以，生活方式的改变需要维持终生。

以往很少有研究直接比较成功保持体重的人和体重反弹的人。此外，体重减轻后再反弹对心脏代谢等危险因素的影响还没有很好地确定。因此研究人员进行了这项研究分析。

这项前瞻性随机对照研究纳入了体重指数(BMI)超过25kg/㎡（使用胰岛素则放宽至27kg/㎡）的2型糖尿病的患者，他们被分配到强化减重生活方式干预组或标准护理组。干预持续1年，包括小组研讨会、热量和脂肪的限制、膳食替代和体育活动的建议，旨在减少约7%的体重。受试者从美国16个地方招募，然后进入3年的维护阶段。

这项分析当中，研究人员重点关注了1561例干预组的受试者，他们一开始体重至少下降了3%，并有到第四年末的随访数据。

根据干预组的受试者最初减重后反弹的体重进行分类。没有有反弹(0%)的被称为“保持体重者”，其余的被归为“体重反弹者”。体重反弹程度分为4个增量，即25%、50%、75%和100%的减重百分比(从第1年强化干预后到第4年反弹增加的体重占第1年总减重的百分比)。

在控制人口统计学、药物、基线和1年BMI变化后，比较维持者和反弹者在最初体重减轻后心脏代谢危险因素的变化。在体重减轻＜10%和体重减轻≥10%的受试者中，也分别评估了减重的影响。

正如预期的那样，那些最初减重更多的人在第1年比其他受试者更有可能改善心脏代谢危险因素。而且他们开始服用降糖和降压药的可能性明显较低，在随访期间停药的可能性也明显较高。

在减重≥10%的人中，100%维持体重的受试者其心脏代谢危险因素的持续改善最为显著。维持大部分(≥75%)的减重成果也危险因素的显著持续改善相关。相比之下，体重反弹比较明显的患者在1~4年期间的一些心脏代谢危险因素明显恶化。

此外，对于那些最初减重不足10%的人来说，体重维持的较好，但这似乎对心脏代谢危险因素影响甚微。

这一研究项目不仅关注体重减轻，而且关注体重减轻的维持 。提醒大家：成功减重后，维持减重的成果也很重要。最后，研究人员还表示，这一领域迫切需要更多的工作。保持体重不反弹本身就很有挑战，还有必要进一步调查减重干预后部分体重反弹的长期影响。”