体像障碍在整形美容外科的认识（下）

患者有要求患者本来就有问题，他没问题他是不会来找我们的，而我们要明白他的心理状态的同时，我们自己这把刀还要足够的有技术，可能这种大家才会把满意往上走，你的顾客满意率也高，然后心里面被纠结的这种顾客也会越来越少。...



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主讲人：刘洪游老师

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当然也还可以考虑用BDD测量的表，这样的心理测量表来筛查，通过对他自身的这些体现的满意度的评估来进行体像障碍的筛查。还有我们通过他的行为比如说，让他一定在什么时间就诊，结果他老是要把时间往后延的或者不断的各种原因和理由这种患者，往往它的BDD的倾向是会很大的，另外BDD患者在交流的时候，不要轻易的用30分钟或者45分钟，我们就能够一下就认定，往往他是在交谈的后期，或者是跟第二个交谈的人会暴露出比较明显，他对他关注部位，给他带来的一些影响他会比较明显的告诉你，比如说我们有时候跟顾客交流的人他不一定说，到了你的助理或者咨询师那边说出比较明显的这些，这时候你基本上可以觉得他倾向是很大的。

为什么我们也关注患者的病史？因为BDD患者往往会引发抑郁症，就是抑郁症患者也是BDD患者，所以我们应该更加关注这种有抑郁症的患者的就诊，所以一般门诊有抑郁症患者，我们基本上会推荐到专业的精神科去就诊。一般这类患者，我们很不愿意接受他做手术，当然也有老师问，那如果他通过服用药物好了，然后能不能给他做手术？我认为还是很有机会的，他恢复了他对整个一个病理的过程，获得新生的感受是不一样的，而心理上的一些确实很难，有时候很难通过药物或者手术完成矫治。

最好把自己培养成一个拿着手术刀的心理医生，有一些可以采用一些抗抑郁的药物心理疏导，甚至必要结合手术治疗，基本上目前为止对BDD这一类的精神障碍或者说体像障碍，或者说叫丑陋恐怖也好，我们基本上考虑是这几个方面的治疗。而在它的抗抑郁治疗里面，我们主要是考虑用五羟色胺这一类的药物来对BDD进行抗抑郁治疗，认知治疗上有时候我们可以通过患者的交流，让他有意的把一些所谓的缺陷部位尽量的逐渐逐渐的暴露。这样让他对所谓他自己觉得有缺陷的部位，刚开始隐藏，慢慢的显示后，它会有个适应解脱，这是叫做行为治疗认知治疗的一个过程，但是近年来采用手术结合心理疗法治疗，会起到更好的一些效果。

就手术来讲，我想谈一下个人对问题的认识，比如说一个鼻子，关注鼻子其实往往他的心理障碍的几率是很高的，有很多患者，他的鼻子是做到最后皮肤都已经没有任何弹性了，还要做为什么？因为他没有获得他想要的形态，甚至不如她从前，你也会遇到这种患者，他是要求高吗？有BDD障碍吗？还是有倾向？我可能会更加倾向于认为它肯定是有这种倾向的，或者是认知障碍的，就对自体形象的认知缺陷，但是我们又不能够把患者的这种要求，通过我们医生人为降低他的期望值，我们作为美容外科医生，我认为追求极致让患者满意是大家最终的一个期盼提案，通过我们的手段，虽然我们也不是神仙，也不是捏泥巴，想要什么就什么，但是现在我们有一些介入或者是手段，可以让这一类反复修改的患者来给她一个认识，让他达成接近她想要的状态后，这将是最后一次手术，或者说，当你给他做完手术，他比较接受你是最后一次手术，这样可能会是最好的一个想法和做法，

那么怎么做？举个例子，你通过机激光3D技术来模拟，让他看到他想要的形态后，在基础上，大家共同的通过手术来塑造一个他想要的一个鼻子，那么尽管已经不完全是3D打印做出来那个状态，但是很接近那个风格，我相信他的满意率就高，你不能够以自己的不专业刻意的去降低患者的要求，最后强行的让患者满意，患者不满意，你就认为患者的要求是高，或者他有病，我认为这问题应该是医生的问题。说实在的，我们确实也承认自己不是神仙，也不是捏泥巴的，也不能够患者想要什么就说是什么。以前患者带着相片来要这样要那样的眼睛或者鼻子，我们都觉得他挺有病，其实现在想想，还是我们不太专业，我们如何去终止患者的想法，要求如何把他这种障碍掐掉？很大程度上就在于你的审美是否真正跟他的想法都堆到一块了，当顾客的审美想法不能实现，我们应该合理的对他建议和和讲解，比如说欧式双眼皮，我认为至少10个中国人有9个不可能做欧式双眼皮，如果刻意的推广欧式双眼皮的医生，他迟早遇到患者是一大批不满意的患者，例如鼻子当我们看到它带来的明星脸蛋的轮廓感跟他接近比例等等，跟他接近就差那个鼻子，我认为我们只要他鼻子还是也许，我们还是尽量的想办法朝那个方向去做给他。

我们当然担心他不拿着图片提出要求，我们还真不知道他提什么要求，患者有要求患者本来就有问题，他没问题他是不会来找我们的，而我们要明白他的心理状态的同时，我们自己这把刀还要足够的有技术，可能这种大家才会把满意往上走，你的顾客满意率也高，然后心里面被纠结的这种顾客也会越来越少。当然我们也不主张着一味要去满足患者的这种不合理的要求，因为我们很大程度上，还是要站在专业的角度，或者说能够被接受的审美范畴和患者做一个交流。这样达成一个深度交流和认识后，我相信我们的顾客是比较满意。成功的美容手术应该是什么？一刀下去把他的心理问题和外观问题同时解决，这才是真正意义上的成功美容手术。

全篇完

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